SURAT KETERANGAN BERSIH
DIRI
Nomor : 910/2006/05/SKBD/2013.
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Manduamas
Lama Kecamatan Manduamas Kab. Tap Tengah
menerangkan sebenarnya Bahwa :
Orang Tua Kandung
Ayah
Nama :
RAJA ONPE BARASA (Alm)
Jenis
kelamin : Laki-laki.
Tempat.
Tgl. Lahir : Manduamas, 05 Pebruari
1961
BANGSA
/ AGAMA : Indonesia/Kristen
NIK : -
Pekerjaan :
TNI AD.
Alamat :
-
Ibu
Nama :
HENRITA SIHOTANG
Jenis
kelamin :
Perempuan.
Tempat.
Tgl. Lahir : Manduamas, 30 Nopember
1965
BANGSA/
AGAMA : Indonesia/Kristen.
NIK : 1201057011650002
Pekerjaan :
PNS.
Alamat :
Dusun I Paranginan, Desa Manduamas Lama
Nama – nama tersebut diatas adalah
benar benar Orang Tua Kandung dari :
Nama
:
Jhonatan Darwin Barasa
Jenis
kelamin :
Laki-laki.
Tempat.
Tgl. Lahir : Manduamas, 12-02-1992
BANGSA
/ AGAMA : Indonesia/Kristen.
NIK : 1201051202920002.
Pekerjaan :
Calon Tamtama
Alamat :
Dusun I Paranginan, Desa Manduamas Lama.
Selanjutnya
di terangkan bahwa nama-nama tersebut diatas sepanjang pengetahuan kami dan
menurut yang ada pada kami benar tidak terdaftar OT di
Desa Manduamas Lama surat
keterangan ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk memenuhi Administrasi Pelamaran
Secata TNI -AD.
Demikian surat keterangan ini di
berikan dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan seperlunya.
DIKELUARKAN DI : Desa Manduamas Lama
Pada Tanggal
:
23 OKTOBER 2013
Kepala Desa Manduamas Lama
Patarsono Tinambunan, S. Pi
Keterangan : Keterangan :
Setelah diteliti
dan diperiksa bahwa nama-nama Setelah
di telliti dan di periksa bahwa nama-nama
Tersebut diatas
tidak terdaftar dalam daftar OT Tersebut
diatas tidak terdaftar dalam OT
di
Kantor Camat Manduamas. di Kantor
Koramil 01 -Barus. 
Reg : Reg :
Tangal : Tanggal :
An. CAMAT MANDUAMAS Komandan Koramil . 01-Barus.
SEKRETARIS
NAGORI SIREGAR SYAHRUDDIN
NIP.
19641231 19864 1 004 Kapten
Inf NRP. 522616
0 Response to "SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI Jhonatan Darwin Barasa"
Post a Comment